REVISAo UMA LEITURA GENERIFICADA DA (RE)INAUGURACAO DE UM FAZER PARA MULHERES: DA INGLATERRA AO BRASIL

I t is a gender read ing of F lorence N ight ingale 's ma in work, "Notes on N u rs ing : what is and what isn 't" , a book which brings together the pr inc ip les and essential e lements of modern n u rs ing , professional ized i n England i n the second ha lf of the X IX centu ry and the way the profession was constituted i n Brazi l , as expl icited i n the work of Glete de Alcantara : "Modern nu rs ing as a professional category: obstacles to its expans ion in Brazi l ian society" , the fi rst nu rs ing d issertat ion prod uced i n the cou ntry, i n 1 963 . l t ve rifi ed that i n both s i tuations the specific it ies of the nu rs ing profess ion i ntermixes with that of the female work ing worl d . KEYWO RDS: gender, n u rs i ng , h i story o f n u rs ing RESUMEN: Se trata de una lectura de genero de Florence N ight ingale de su obra pr incipal " Notas sobre enfermeria: 10 que es y 10 q u e no es", l i b ro q u e recoge los pr inc ip ios y e lementos esenc ia les de l a enfermeria moderna, cuya profes iona l izaci6n se d io en I ng laterra en la segunda m itad del s ig lo XIX y de ah i , como se constituy6 1a profesi6n en Bras i l , med iante 10 expuesto , pr incipal mente , en la obra de Glete de Alcantara , " A enfermagem moderna como categoria profiss iona l : obstacu los a sua expansao na sociedade bras i le i ra " . D icho l i b ro representa la pr imera tes is sobre el asu nto prod uc ida en el pa is y defend ida en 1 963 . Se verif ica q u e en sendas s i tuaciones las especific idades de la p rofes i6n se entrecruzan con las de l mundo de l trabajo femen ino . PALAB RAS C LAVE : genero , enfermer ia , h istoria de la enfe rmeria Recebido em 05/08/200 1 Aprovado em 06/02/2002 1 Enfermeira . Professora Titu l a r do Departamento de Enfermagem em Saude Co let iva da Escola de Enfermagem da Un ivers idade de Sao Pau lo . Rev. B ras . E nferm . , B ras i l i a , v . 55 , n . 1 , p . 75-84 , j an .lfev. 2002 7 5 Uma le itura generificada da (re) inaugurac;:ao . . . FLOREN C E N IG H T I N GALE E " N OTAS SOBRE E N F E R M AG E M " : C R I A D O RA E C R I AT U RA (RE)INAUGURANDO UMA PROFISsAo E UM FAZER PARA AS MULHERES Q u a s e um secu l o e m e i o d e p o i s d e s u a produc;:ao, e inst igador ana l isar 0 traba lho de F lorence N ightingale . Tentar compreende-Io e a autora s ign ifi ca tambem tentar compreender as origens da enfermagem moderna como traba lho fem in i no , cu nhado com as mesmas marcas do traba lho de mais da metade da popu l ac;:ao (a das m u l h eres ) , a i n d a h oj e a lvo d e i ntensas des i gua ldades . A q u estao mote para a presente ana l i se fo i : "Qua l ter ia s ido a contri bu ic;:ao da fundadora da enfermagem moderna e de suas segu idoras , no que concerne a com preensao da situac;:ao socia l da m u l her ?" U m a le itu ra generificada dessa produc;:ao poderia responder a essa indagac;:ao. "Notas sobre enfermagem: 0 q u e e e 0 que nao e" ° primeiro paragrafo do l ivro , de autoria de leda Barre i ra e Castro , i nstiga conhecer 0 seu conteudo , no q u e e le reve l a das i de ias d a au tora sobre as mu lheres . F lorence N igh t i nga le ( 1 8201 9 1 0 ) , cons iderada a fu n d a d o ra d a ass im c h a m a d a e nfe rmagem modern a , torn o u -s e ap6s q u ase um s e c u l o e m e i o , u m a p e rs o n a g e m c o n t ro v e rt i d a . A s referencias fe itas a sua pessoa e a sua obra sao po larizadas ou pela exaltayao de suas excelsas v i rtudes de cr iatu ra p redesti nada por Deus, que e la mesma se acred itava , ou pe l a reprovayao ao seu apo io a po l i t i ca i n g l e s a , e x p a n s i o n i sta e domi nadora . Uma v isao ma is j usta ser ia ta lvez a de uma figu ra extraord inar ia . que ousou negar 0 fru strado dest ino entao reservado as m u l heres , mesmo as de sua a l ta cond iyao soci a l , l anyando­ se a uma vida d e ayao. Mas que , a pesar de haver destoado do seu genera , fo i antes de tudo uma representante de sua e poca (CASTRO , 1 989 , p . 3 ) . Florence nasceu e v iveu 0 seu processo de reproduc;:ao socia l n o secu lo em q u e se constatam cond ic;:oes h i st6r ico-socia i s ( Revo l u c;:ao I n d ustri a l , a v a n c;: o n o p r o c e s s o d e c o n h e c i m e n t o , d o desenvolvimento das forc;:as produtivas e das re lac;:oes de produc;:ao capita l istas ) que permit iram 0 movimento de res istenc ia ao amb iente sombrio e tr iste , austero e restrit ivo para as m u lheres , p rop ic iado pe la am p ia d o m i n a c;: a o m a s c u l i n a e s u b m i s s a o fe m i n i n a , constru idos anteriormente e q u e pers i st i ram d u rante boa parte desse . A parti r de 1 830 , nasce 0 femin ismo, p rovocando mudanc;:as i mportantes no mundo das mulheres (trabalho assalariado, autonomia do ind ividuo civi l , d i re ito a instruc;:ao) e seu aparecimento no cenario po l i t ico . E 0 momenta h i st6r ico em q u e m u d a a perspectiva de v ida das mu lhe res , com 0 su rg imento da poss i b i l i d a d e de to rna rem-se p rota g o n i stas po l it icas, futuras cidadas (FRAISSE ; PERROT, 1 993) . N ao se pode d izer que F lorence tenha m i l itado em favor dos d i reitos das mu lheres, nem que ela tenha se i dent ificado com 0 fem i n ismo e seus prop6s itos , da mane i ra como 0 compreendemos na atua l idade . Sua meta era tornar a enfermagem u m campo de pratica fem in i na reco nhec ido socia l mente, l ivre dos estere6tipos que cercavam as mu lheres que cuidavam dos doentes ate entao . E isso s6 poderia ter ocorrido em u m contexto s6c io-po l i t ico favorave l , em bora bastante restrit ivo as m u l heres . Na reconstruc;:ao da h ist6ria das mulheres, para Genevieve F ra isse e M iche l le Perrot 0 secu lo X IX constitu i u uma especie de nexo nessa h ist6ria , com red i stri bu ic;:ao das cartas trad ic iona is entre 0 trabalho e a fam i l i a , em casa e nos locais de trabalho (fabricas, ofic i nas , escrit6rios , etc . ) . I d e a l de v ida domestico e va lor ut i l para 0 serviyo socia l , entre 0 m u ndo das aparenc ias . 0 adorno e 0 p ra z e r , e 0 m u n d o da s u b s i s t e n c i a . a aprend izagem e 0 exercic io de u m ofic io , entre 0 l u g a r d a prat ica re l i g iosa , exercic io esp i r itu a l e reg ra soc i a l , e 0 novo espayo da educayao, a e s c o l a l a i c a . ( . . . ) C o m m a i o r o u m e n o r i ngenu idade ou com maior o u menor consciencia . as m u l heres rechayaram a normal izayao de u ma existencia q u e , sem d uvid a , se apresentava sob a forma de um idea l ; e ainda quando acred itaram nesse i d e a l , e tratara m d e a p roxi mar-se d e l e , t a m b e m 0 transformara m ( F RAI SSE ; PE RROT, 1 993 , p . 1 41 5 ) . S e m a b d i ca r de v a l o re s re l i g i o s o s e human itarios , F lorence part ic ipou desse movimento . Seg u n d o 0 b i6g rafo Wood ham-Smith ( 1 95 1 ) , e la i m p l o rava por fazer a lgo u t i l ao i nves de gastar i nuti lmente 0 d i n he i ro dos pa is . A formidavel tarefa rea l izada por Florence foi a de logra r i m i scu i r-se no restrito mundo dos neg6cios pub l icos do seu poderos iss imo pa is , i nfl u indo em assuntos m i l ita res e leg is lat ivos . E o fez com grande sucesso: reformou nao s6 os hosp i ta is m i l ita res de campanha , mas , tambem , e de modo considerave l , a adm in i strac;:ao san i tar ia do exercito ; part ic ipou da e laborac;:ao de po l i t icas i nternas e externas, atuou como expert em assuntos san itarios tornando-se uma autoridade em problemas ind ianos, e lanc;:ou as bases da enfermagem como p rofissao para todo mundo (CASTRO, 1 989 , p . 3-4 ) . Corporificando e retransmit indo os valores da sociedade i ng lesa da epoca , F lorence encarnou a dama burguesa que veio d iscip l i nar a enfermagem na ordem socia l v igente , m i l i tando , a seu modo, pela ca usa fem i n i sta . S u a estrateg i a fo i oferecer as m u l heres de entao , uma opc;:ao ao casamento e a matern idade , negando a compu l sor iedade de ta is p rat icas . FeIo com as ferramentas que conhecia : d isci p l i nando rig i damente as m u lheres no espac;:o 7 6 Rev. B ras . Enferm . , B ras i l i a , v. 55 , n . 1 , p . 75-84 , j an . !fev. 2002 publ ico, tanto quanta isso era feito no espayo privado. A Escola funcionou como clausura , mesclando controle da sexua l i dade e re l i g i o s i d a d e com ta refas q u e , embora h istoricamente femin inas , representavam uma sa ida para a class ico fazer das m u l heres de cu idar. A part i r do secu lo XV I I I , a I ng l ate rra passou par u m period a de refo rmas , determ i n ado p e l a Revo luyao I n dustri a l , que criou uma n ova sociedade , com as p ro c e s s o s de i n d u s t r i a l i z a y a o e u rb a n i z a y a o provocando a apareci mento e a d issemi nayao de doenyas . Por outro lado , A to m a d a de c o n s c i e n c i a d a s c o n d i yo e s san itar ias i nsat isfator ias em q u e v iv ia a popu l ayao fez d e s e n ca d e a r u m a c a m p a n h a d e s a u d e p u b l i c a , c o n s i d e ra d a p o r W i n s l ow , c o m o mov i me nto p rec i p u a m e nte soc ia l e d e carater h u man itar io . A reforma das p risoes , i n i c iada par J o h n H ow a rd s , seg u i u s e a refo r m a de Lord Shaftesbu ry, v isa ndo a me l hor ia das cond iyoes de t ra b a l h o nas fa b ri c a s . As mod i fi cayoes d a l e g i s l ayao s a n i t a r i a fo ra m i n t rod u z i d a s a p os re l a to r i o a p re s e n t a d o p o r E d w i n C h a d w i k a C o m i s s a o d a L e i d o s P o b re s . A refo r m a d a enfermagem , i n i c iada por F l o rence N igth i nga le , em 1 860 , nao fo i porta nto u m fen6meno iso lado , po re m , p a rte de um mov i m e nto g e r a l p a ra a m e l h o r i a d a s co n d i yo e s d a v i d a h u m a n a (ALCANTARA, 1 963 , p . 1 5 ) . Esco lheu fazeI o , resg ata n d o 0 va lor ma is cu lt ivado na I ng l aterra Vitori ana a mora l e os bons costu mes . Tod a a s u a o b ra esta i m p reg nada d a preocu payao em tornar a enfermagem d i sci p l i na r, atrativa para moyas de boa fam i l i a , de classes socia is m a i s a l tas q u e a s exercen tes da e nfe rm a g e m trad ic iona l (bebadas , p rostitutas , pobres , "bruxas" ) . S u a s i d e i a s e r a m con te m p o r a n e a s a exp l osao d i scu rs i va sab re a s exo , e m basad a n o g ra n d e m o v i m e nto d e m o ra l i d a d e , a p u r i ta n i s m o , q u e comeyou a transformar a "ve l ha e a legre I ng late rra" em u m mundo ma is s6br io e fi rme . Par decorrenc ia , de uma mora l idade aberta , l ivre e permissiva, passou a ser rea l idade a demanda par uma constancia mora l e emociona l ma is s6bri a , em p rat icamente todas as areas da v ida socia l ( M I RANDA, 1 992) . Mandada a Base M i l ita r de Scutari , no Estre ito de B6sforo, para reorgan izar a Hospital Mi l itar, Florence contratou 38 enfermei ras que ass inaram um termo de com p ro m i ss o s u b m ete n d o-se i nte i ra m e nte as suas ordens . Os comportam entos cons iderados maus na relayao com as soldados seriam pun idos severamente, com imediata dem issao . J ovens m u l heres nao foram aceitas por rep resenta rem tentayao ao pecado . A ma ior ia das contratadas e ra com posta de m u lheres fortes e mais ve lhas . Isso porq ue as enferme i ras nao preparadas ( m u l h e res d o povo) estavam sempre p rontas a b e b e r e ca u s a r a b o rrec i m e n tos , par considerarem que sua fu nyao era somente cu idar do FONSECA, R . M . G . S . da corpo dos seus pac ientes a seu bel p razer. Ja as re p r e s e n t a n t e s d e o rd e n s re l i g i o s a s estava m inc l i nadas a cu idar ma is da a l m a , de ixando seus corpos sujos e neg l igenciados . A lgumas enfermeiras recu savam-se a fazer d eterm inados serviyos que j u lgavam degradantes . Pa r isto , F lorence recusou-se a adm it i r ladies em seu serviyo . Todas deveriam ser enfermeiras, comendo 0 mesmo a l imento e usufru indo das mesmas acomodayoes . Quanta as vestimentas , as fre i ras e i rmas deveriam usar as seus habitos e as enferme i ras um u n iforme , uma p roteyao necessaria em Scutari , l u g a r che io de so ldados bebados e desocupados (WOODHAM-SM ITH , 1 95 1 ) . N a verdade , F lo rence estava resgatando as bases dos mov imentos a nter iores de reforma da enfermage m , tendo par fina l i dade , uns , a e levayao mora l e p rofiss iona l do pessoal hosp ita lar e , outros , a secu larizayao da profissao . Em 1 836, em Kaiserwerth , Alemanha , a pastor l uterano Theodor F l iedner e sua mu lher Frederi ka fundaram 0 I nstituto das Diaconisas, v isando 0 renascimento do esp i rito de serviyo das d iacon isas dos pri me i ros tempos da era crista , mu ito semelhante a organ izayao das I rmas de Caridade de Sao Vice nte de Pau lo . I n f l u e n c i a d o s p e l a s i d e i a s i n ov a d o ra s s o b re educayao, d ifu nd i das na A lemanha·nas pr imeiras d e cadas do Secu l o X I X , os F l i edners estava m m a i s p reocu pados c o m a formayao do carater d e s u a s a l u n a s d o q u e e m m i n i s t ra rI h e s c o n h e c i m e ntos . I g u a l m e nte , a i n st i tu iyao d a s d i a c o n i s a s , e m s e u s p r i m e i ro s t e m p o s , oferecendo oportun idade de traba lho para jovens de c lasse med i a , rep resentou um passo a frente p a ra a e m a n c i p a y a o d a m u l h e r a l e m a (ALCANTARA, 1 963 , p . 1 4 ) . Essa i n st i tu i yao i n fl u enc i ou sobrem a n e i ra F lorence N i g ht i nga le , q u e cum pr iu la a seu prime i ro treino fora de u m a mb iente estritamente hosp ita lar, per iod o cons id erado por e la como aque le no qua l n u nca ti nha encontrado ded icayao ma is pura e em seu ma is a lto grau (WOO DHAM-SM ITH , 1 95 1 ) . Como se pod e perceber, as bases da reforma da enfe rmagem assentaram-se sobre 0 contro le da mora l , i n ic ia lmente das m u lheres das classes socia is med ias para , anos depo is , i nvad i r as classes ma is abastadas , quando F lorence fina lmente aceita admit i­ las n a Escola d e E n fe r m a g e m d e st . T h o m a s . " I n ic ia lmente , F lorence N ight inga le hes itou em receber moyas de n ivel s6cio-economico elevado , 'as ladies' , temendo sua incapacidade para 0 desempenho do traba lho p lanejado . Todavia , sua op in iao mudou e no re lat6r io da Esco la em 1 86 1 , escreveu : ' Pessoas de mane i ras finas e de educayao , ' l ad ies ' , de fato , n a o s a o , e m reg ra , a s q u e p o s s u e m m e l h o res q ua l i dades . Estas sao encontradas , em gera l , entre mu lheres de in te l igenc ia acima do norma l , prov indas de ca m a d a s s o c i a i s em q u e a s m u l h e res s a o Rev. B ras . Enferm . , Bras i l i a , v . 5 5 , n . 1 , p . 75-84 , j an . lfev. 2002 7 7 Uma leitura generificada da (re) i naugurayao . . . obr igadas a ganhar a vida . Entretanto , a s ' lad ies ' nao devem ser excl u idas ; pelo contrario , se provarem sua capacidade profiss ional e tiverem qua l ida _ des exi� !das para a funyao de super intendentes , serao a�m lt ldas na escola e apos 0 cu rso poderao , ocupar facl l mente , cargos admin istrativos ' . Em outra ocas iao , referindo­ se as ' lad ies ' d isse ter s ido sua i ntenyao : 'p reparar enfermeiras pertencentes a qua lquer camada socia l , a qua lquer se ita re l i g iosa , hab i tuadas ou n�o ao traba lho rem u nera d o , contanto q u e poss u i ssem q u a l i dades mora i s , i n te l ectu a i s e f i s icas pa ra a vocayao . Sem duv ida , aque las q u e forem educadas , terao ma is oportun idades para ocu par cargos de superintendencia , nao por serem ' lad ies ' , mas por serem educadas . Em 1 87 1 , u m art igo fo i pub l icad o n u ma rev i sta i n g l esa sob 0 t i tu l o : N u rs i ng as a profession for lad ies . (ALCANTARA, 1 963 , p . 1 7 1 8 ) . Ainda com 0 i ntu ito de red im i r a enfermagem, atraves da formayao profiss iona l na Escola de St. Thomas, A selec;:ao das cand idatas , as qua l idades mora is t i nham pr ior i dade ; d u ra nte 0 curso , a d i sc i p l i na era r igorosa . ° r igor da escola era j u stif icado , uma vez que a imora l i dade e ra car<:'lter p roverb ia l da p rofi ssao . Q u a l q u e r d e s l ize , por pequeno que fosse , q u a l q u e r passo e m fa l s o , fa r i am ca i r a e s p e ra n c;:a d a refo r m a d a e n fe r m a g e m e a e levac;:ao do seu status socia l ser ia retardado por m u itos anos . ° futu ro da p rofissao depend ia das a l u n a s , d a s fu t u ras e n fe rm e i ra s . ( . . . ) 0 z e l o re l i g i o s o d o I n s t i t u t o d a s D i a co n i s a s d e Ka iserswert h , a d i sc i p l i n a m i l i ta r dos hosp i ta is de Scutari , 0 esti lo de v ida da fa m i l i a N ightinga le , tudo isso fo i ama lgamado e i mposto as prime i ras a l unas da Esco la d e st . Thomas . (ALCANTARA, 1 963 , p . 1 7 ) . E i n teressa nte n ota r q u e , se d e u m l a d o , Florence ousou , a o recusar-se a permanecer n o mundo privado , de outro , sua obra mais importante "Notas sobre enfermagem" fo i escrita com 0 proposito de refo rya r p a p e i s h i s t o r i c a m e n t e fe m i n i n o s , extremamente valorizados n o secu lo que constitu iu a base h istorica para a conso l idayao do capita l i smo , para 0 qua l 0 traba lho das m u l h eres , de prod uyao e reproduyao da fon;:a de traba lho , const itu ia a base materia l . No Prefacio, cita qu e atraves do l ivro pretende oferecer sugestOes as senhoras que tem a seu cargo pessoal a saude de outras pessoas , j ustificando que "todas as m u lheres , ou pe lo menos q u ase todas , na I ng laterra , assu mem, em a lgum per iodo da v ida , a responsabi l i dade pessoal pe la saude de a l guem , crianya ou inva l ido 0 que s ign ifica que todas exercem a enfermagem" (N IGHT I N GALE, 1 989, p . 1 1 ) . Ens i na 0 que co ns i de ra a base d o cu idar atraves da h ig ien izayao d o amb iente e do proprio p a c i e n t e , e n fa t i z a n d o a a t e n ya o as s u a s manifestayoes psico-emociona is . Ass i m , e l a ev idenc iou ' 0 q u e e e 0 que nao e ' e n fe rm a g e m , mos t ra n d o a poss i b i l i d a d e e a n e c e s s i d a d e d e u m a p re p a ra c;: a o fo r m a l e s i s t e m a t i c a p a r a a a q u i s i c;: a o d e u m co n h e c i m e n to d e n a t u reza d i s t i n ta d a q u e l e b u scado pe los m e d i co s , e cujos fu ndamentos permi t i r iam m a nter 0 organ i smo em cond ic;:6es de nao adoecer ou de se recu perar das doenc;:as . Sua percepc;:ao da doenc;:a como u m esforc;:o da natu reza para restau ra r a saude mostrou-se uma i d e i a fe c u n d a , d a n d o a e n fe r m a g e m u m a d i mensao ori g i na l , qua l seja a de favorecer esse processo reparat ivo, med iante 0 uso do ar pu ro , da l uz e do ca lor, d a l i m peza , do repouso e da d ieta , com um m i n i ma d i spfmd io das energ ias v i ta i s d o p a c i e n t e , d e modo a m a nte Io nas m e l h o res cond i c;:6es pa ra que a natu reza ne le pudesse ag i r (CASTRO, 1 989 , pA-5) . Ha que se compreender que 0 conhecimento epidemiologico da epoca provocava 0 debate entre os defensores do parad i gma da Teor ia M iasmat ica , dominante e, portanto , defendida pelos conservadores, versus os q u e atri bu iam a doenya a pobreza ou a outras condiyoes sociais adversas . Naquele momento, como conseq Oenc ia da Revo l u yao I n d ustri a l , as cidades cresciam desordenadamente e as condiyoes de v ida se agravavam . Os mov imentos socia is e revo l ucionarios bu scavam so l u yoes para a crise , prop ic iando 0 desenvolv imento de estudos sobre as cond iyoes de vida da popu layao. Por esta razao , de l i neavam-se as correntes q u e i riam subsist ir na epidemio logia mais tarde : a miasmatica , a microbiana e a socia l , com a segunda , apesar de incip iente , ja identificada e ace ita como uma vi sao moderna da epidemiolog ia . E m 1 8 5 4 , S n ow p u b l i cou estudo sobre a ep idemia de co lera i nt itu lado "Sobre a maneira de transmissao do colera" . Pe la primeira vez, foi real izada uma pesqu isa epidemio log ica com 0 fito de determinar a causa de um su rto ep idem ico, refutando a teoria miasmatica , afi rmando a origem h id rica da doenya e re lacionando-a a "a lguma su bstancia que passa do enfermo ao sad io e que tem a propriedade de crescer e se m u lti p l i ca r no organ ismo da pessoa" (SNOW, 1 99 1 , p . 44 ) . Lanyava-se a teor ia m icrobiana . Fo i ta mbem a epoca em que a " patolog ia s o c i a l " , e n q u a n t o c o r r e n t e de p e n s a m e n to , fu ndamentou n a F ranya , e m 1 848 , 0 projeto de intervenyao denominado por Guerin , "Medicina Social" , des ignando uma dada concepyao de pratica medica fundamentada na ana l ise dos problemas socia is e da sua re l ayao com as doenya s . Essa corrente era tambem des ignada , genericamente, como "mod os de tomar coletivamente a q uestao da saude" (ALME I DA F I LHO ; ROUQ UAYROL, 1 992 , p . 1 6 ) . 0 foco princ ipal dessa prat ica eram as medidas para a promoyao da s a u d e e a p re v e n c;: a o das p a to l o g i a s soc i a i s ( FONSECA; BERTOLOZZ I , 1 997) . 7 8 Rev. B ras . Enferm . , B ras i l i a , v. 55 , n . 1 , p . 75-84 , j an . !fev. 2002 o movimento fo i i n ic iado Fran�a , por V i l l erme, que estudou as cond i�6es existentes nas fabricas texte is , demonstrando a re la�ao entre a s i tua�ao econ6mica e a morta l idade . Em 1 826, sua obra acerca da morta l i dade nos d ife rentes setores de Par i s , v incu lou a pobreza as d oen�as . N a I ng laterra , Farr seg u i u Vi l l e rme , descreven d o a m o rta l i d a d e em d iferentes classes socia is (NAJ E RA; TERRIS ; LOPEZ, 1 991 ) . Estes traba lhos i nsp i ra ram-se nas cond i�6es criadas pel a Revolu�ao Francesa que incorporava , pela p r i m e i ra vez , os i n te re s s e s da co le t i v i d a d e n a organ iza�ao socia l do Estado . Ma is q u e pesq u i sar as causas das doen�as, os revo lucionarios real izavam uma verdadeira tarefa de saude pub l ica , trazendo para toda a co letividade, a lgumas medidas que antes eram priv i l eg io da nobreza ( B U C K , 1 99 1 ) . Afi n a l , nao podemos esquecer que 0 secu lo X IX , nas pa lavras de Victor Hugo , "tem uma augusta fig u ra materna na Revo lu�ao Francesa" que I he insp i rou todas as artes (H UGO citado por BLOO M , 1 996 , p . 1 2 ) . O u tro m a rco i m po rt a n te d a e poca fo i a Revo lu�ao I nd u stri a l , q u e trouxe em sua economia pol lt ica a no�ao de forr;a de trabalho. Necessitando au mentaIa para a sua conso l i d a�ao atraves d o aumento da i ndustria l iza�ao , prop ic iou a emergencia de var ias medidas socia i s para a sua consecuc;:ao . Na I ng laterra , por exemp lo , a "N ova Le i dos Pobres" rezava que os traba lhadores recebessem ass istencia medica no local de traba lho e nao mais nas par6q uias , tentando proteger a for�a de trabalho do setor produtivo e 0 exe rcito de reserva em fo rm a�ao ( N AJ E RA; TERR IS ; LOPEZ, 1 99 1 ) . o pensamento dos revo l ucionarios do fi na l do secu lo XV I I I e do i n ic io do X IX , l igados a d iversos movimentos pol iticos , tambem apontava para 0 objeto da ciencia med ica como sendo 0 coletivo (conceb ido sob 0 recorte da pobreza) e nao 0 i nd ivi dua l . Pe la primeira vez, a expl ica�ao das epidemias adqu i ria uma d i mensao soci a l l i gada as cond i�6es de v ida da p o p u l a c;: a o , a m p l i a n d o a tese da d o e n�a como e x p r e s s a o da v i d a i n d i v i d u a l sob c o n d i � 6 e s desfavoravei s , no senti do d e a rti cu la Ia a v ida das popu lac;:6es e as defic ienc ias d a socied ade . Para Vi rchow, med ico e ep i dem io l og i sta d a epoca , as co n d i c;:6es soc i a i s da p o b reza s o m avam-se a s con d i c;:6es atmosfer icas , as m u d an�as cosm icas gera is e coisas parecidas na produ�ao das epidem ias e nao apenas ta is cond i�6es ambienta is poderiam ser responsab i l izadas pelo aparecimento das ep idemias (FONSECA; BERTOLOZZ I , 1 997) . I nfl uenc iada pe lo esp i rito da epoca , F lorence constru i u a enfermagem v isando a manutenc;:ao de cond i�6es 6ti mas para a recupera�ao d a saude , enfatizando a aten�ao i nd iv id u a l , em bora desde a Crimeia tenha baseado suas a�6es na observac;:ao do FONSECA, R . M . G . S . da colet ivo , ao estudar as cond i�6es em que v iv iam os so ldados feridos q u e , seg u ndo e la , matavam mu ito mais que os pr6prios ferimentos da guerra . Na Crimeia , 73% de 8 reg imentos morreram em 6 meses, em conse q O enc ia de d o e n �as (WOO D HAM-S M IT H , 1 95 1 ) . Sua v isao de saude-doen�a e de enfermagem embasava-se n u m a mescia de varias teorias . Essa fo i a razao pela q u a l a l gu mas das suas Notas foram c o n s i d e ra d a s u l t ra p a s s a d a s , s e m q u e i s s o p rej u d i ca s s e a b o a recept i v i d a d e d o l i v ro . O s comentar ios fe itos em N ota do Ed itor d a ed i�ao de 1 86 1 , reve lam 0 embate v igente na epidem iologia : N otas sobre Enfermagem ( . . . ) fo i imed iatamente reco n h ec i do p e l o s l i d eres da c i enc i a m e d i co­ s a n i t a r i a c o m o u m t ra b a l h o de i m p o rta n c i a cap i ta l , u m d esses raros l iv ros a o s q u a i s , e m s u a c a t e g o r i a , 0 t e r m o faz e r e p o c a p o d e j u stif icadamente s e r ap l icado . ( . . . ) Aqu i e a l i u m ob iter d ictu m d e m i s s N ig ht inga le fo i de ixado a m a rg e m p e l a c i e n c i a m o d e rn a . Devemos te r cu idado em nao i nfe r ir sobre a crenc;:a na gerac;:ao espontanea da doenc;:a ou no seu aparecimento em v i rtude da ' suje i ta ' ( . . . ) passagens ant iq uadas como essas nao afetam em abso luto 0 valor dos seus ens i namentos em seu p ropr io campo . ( . . . ) o q u e conti n ua verdade i ro e atua l e a essencia do l ivro a v isao d a autora sobre as necess idade de l i m peza no a r, na agua , nas pessoas , roupas e nos amb ientes ; de i l u m i nac;:ao, s i l enc io e ordem no q u a rto do d o e n t e ; e , na e n fe rm e i r a , d e i nte l igenc ia , racioc in io , sens ib i l idade e decencia , capac id a d e d e d e m o nstra r rea l i n teresse pe lo pac iente . I sso n u nca sera u l trapassado (L . H . S . N . , 1 989 , p . 1 57 ) . o que " n u nca s e ra u l t ra passado" sao as qua l idades e a normatiza�ao do cu idado atraves da normat iza�ao das at i tudes e comportamentos da enfermeira na sua re la�ao com 0 paciente , sua fami l ia , am igos , med ico , etc , i de ias que perpassam 0 l ivro e q u e e r a m d e s u m a i m p o rta n c i a p a ra F l o re n ce N ight ingale no seu projeto de reforma da enfermagem . No cap itu lo "0 que s ign ifica ser enfermeira" fa la sobre os atri butos da enferme i ra : Lembre-se : a enferme i ra deve s e r u m a pessoa com a qua l se possa contar, i sto e, ca paz de ser u m a enfermei ra "d igna de confianc;:a" . Nao sabe quando ela propria esta em tal situac;:ao; nao deve b i sb i l hotar, n e m fa l a r sem necess idade ; n u nca res p o n d e r a u m a p e r g u nta s o b re 0 pac i en te exceto aqu e les q u e tem 0 d i re ito de faze-Ia ; nao ha n e c e s s i d a d e de d i z e r q u e d e ve s e r r igorosamente sobr ia e honesta e , ma is q u e isso , uma pessoa re l i g iosa e devotada ; deve respeitar s u a p ro p r i a v o c a c;: a o p o rq u e a v i d a , a m a i s p reciosa dad iva d e Deus , e posta l itera lmente em s u a s m a o s ; d e v e s e r u m a o b s e rv a d o r a m i n u c i o s a , f i e l , r a p i d a ; u m a p e s s o a d e s e n t i m e n t o s d e l i c a d o s e reca ta d o s Rev. B ras . Enferm . , B ras i l i a , v . 5 5 , n . 1 , p . 75-84 , j a n .lfev. 2002 7 9 Uma leitura generificada da (re) inaugura<;:ao . . . ( N I G HTI N GALE , 1 989 , 1 68 ) . A lem d e va lor izar v i rt udes e q u a l idades subjacentes ao p u ri tan i smo , a a utora va loriza a rel i g ios idade q u e deve pe rpassa r a p rat ica d a enfermagem , reve lando u m conteudo ideo log ico p rop r io d a s re l i g i o e s j u d a i co-c r i s tas ( e l a e ra protestante) para as qua i s a m u l her, ao aprox imar­ s e d e D e u s , 0 faz e m u m a s i t u a <;: a o d e s u b a l t e rn i d a d e . 0 a rq u et i p o re l i g i o s o d a enfermagem ser ia a m u lher d iv in izad a , jama is a D e u s a , s e m p re n u m a s i t ua<;:ao s u b a l terna e m re la<;:ao ao D e u s u n ico , mascu l i no . Uma leitura generificada da u lt ima parte do l ivro , q uando F lorence responde a duas obje<;:oes acerca d a c o n ve n i e n c i a d a s m u l h e r e s a d q u i r i re m conhecimentos sobre a preven<;:ao d e doen<;:as, revela uma postu ra que pode ser t ida como preconceituosa , embora travestida de u m a v isao transformadora da s itua<;:ao socia l da m u l her, atraves d o exercic io da enfermagem moderna , c ient ffi ca . Refuta a pratica amadora e imprudente da med ic ina por m u lheres , a legando que "somente 0 conhec imento rea l das n o rm a s de s a u d e p o d e a c a b a r com i s s o " (N IGHT INGAL E , 1 989 , p . 1 44 ) . Para e l a , no entanto, con h ec ime nto rea l s i g n if ica a q u e l e reco nhec ido cientificamente no cam po da med ici na , aque le q u e s e contrapoe a o saber popu lar (empirico) sobre a arte do cu idar, h istor icamente exerc ida pe las m u lheres . Entre esses con h ec imentos nao c ient fficos s i tua inc lusive a homeopatia : A homeopatia i ntrod uz iu me lhora cons ideravel na p ra t ica d e p rescrever re m e d i o s por m u l h e res amadoras , po i s suas reg ras sao exce lentes , seus remed ios p raticamente i nofens ivos 0 "g lobu lo" e u m g rao d e to l ice que pa rece ser necessar io p a ra t o rn a r a c e i t a v e l q u a l q u e r c o i s a b o a . D e i x e m o s e n tao q u e a s m u l h e res m i n i s t rem medicamentos homeopat icos . Se e que tem que adm in i stra r a l gum med icame nto , nao causarao nenhum ma l ( N I G HT I N GALE , 1 989 , p . 1 45 ) . o que e la estava refutando era 0 conhecimento acumu lado d u rante secu los , q u e fez das m u l heres c u i d a d o ra s p o r exce l e n c i a , p o rta d o ra s de u m conhecimento q u e a c ienc ia moderna necessitou expropr iar para ganhar espac;o e reconhec imento socia l . Su bord i nando 0 con hec imento popu la r ao c i e n t f f i co , F l o re n ce o bj e t i v a v a m o d e rn i z a r a enfermagem ainda que subaltern izando-a a medicina , rompendo com a trad icional idade do cuidado femin ino . Em varias passagens de seu l ivro de ixa isso c laro . Ao refer ir-se aos l axativos , por exemp lo , recomenda as m u lheres : " N ao tom e e nao d e a seu fi l h o suas abominaveis 'doses de laxativos' sem 0 conhecimento do m e d i co " ( N I G H T I N GA L E , 1 9 8 9 ) . Ou e n t a o , j ustificando 0 preparo das enferme i ras como uma possibi l idade de d im inu i r os efeitos da automedicac;ao: N a v e rd a d e i s to e e x a t a m e n t e 0 q u e u m a enferme i ra competente e observadora nao faz : n a o s e a u t o m e d i ca e n e m m e d i ca o u t ra s pessoas . 0 cu l t ivo d o s conhec imentos sob re a observa<;:ao e a p rat ica d a saude nas mu lheres q u e sao maes , g overnantas ou enferme i ras , e j u stamente 0 modo de acabar com os amado res q u e gostam de receitar. Seria um g rande aux i l io , a o i n v e s de o b s t a c u l o , s e o s m ed i cos s o u b e s s e m fa z e r c o m q u e a s e n fe rm e i ra s obedecessem as suas ordens . Esse prepar� das m u l h e re s d i m i n u i r i a 0 t ra b a l h o m e d i co . . . ( N I GHT I N GAL E , 1 989 , p . 1 441 45 ) . Sua at i tu d e e co m p at i ve l com 0 que e l a acred itava s e r 0 papel d a s m u lheres e dos homens e a h ierarqu i a q u e deveria se estabelecer entre e les . Para os pu ritanos , as m u lheres eram consideradas inferiores , exceto quanta a a lma que era considerada igua l a dos homens . No ma is , compart i l havam da atitude geral cato l ica , para a qua l os hom ens eram a c a b e <;: a , a m u l h e r 0 c o r p o , d e v e n d o p o r i s to estabelecer-se uma h ie rarqu i a i nquestionavel entre ambos e les mandavam, elas obedeciam (M IRAN DA, 1 992) . U m a le i tura ma is acurada , no entanto , revela que 0 su porte ideo log ico em re la<;:ao ao fazer das mu lheres as vezes e dub io , apesar de a primeira vista pretender-se emanc ipador da sua situa<;:ao socia l . N u m a certa passagem , d iscorrendo sobre a "boa enferme i ra " , ao mesmo tempo em que revela seu preconceito acerca da l uta das m u lheres pelos seus d i re itos , defende q u e nao haja d i scrim ina<;:oes na d iv isao sexua l do traba l ho . Pe<;:o enca recidamente as m inhas s isters ( i rmas) q u e fu j a m de a m b o s o s p re c o n c e i tos ( . . . ) ; d a q u e l e , p o r exe m p l o , s o b re os " d i re i tos" d a m u l her q u e a i ncentiva a fazer tudo 0 quanto 0 h o m e m fa z , i n c l u i n d o a m e d i c i n a e o u t ra s profissoes ( . . . ) ; e daque le q u e incentiva a mu l her a nao fazer nada do q u e 0 homem faz , meramente porque e m u l her e deve ser " Iembrada do sent ido do seu dever como m u l her" ; e porque "este e u m t ra b a l h o fe m i n i n � " e a q u e l e e " u m t ra b a l h o mascu l i no" , e estas 'sao coisas q u e a s mu l heres nao devem fazer ' , 0 que nada mais e que pu ra a lega<;:ao. ( . . . ) 0 fato de ser extraord inario que uma m u l h e r te n h a capac idade d e l eva r a cabo u m determ inado traba l ho , n a o 0 faz necessaria mente b o m . N e m t ra n sfo r m a e m ru i m u m a ta refa d e s e m p e n h a d a a con ten to por u m a m u l h e r , cons iderada boa se fosse fe ita por u m homem ( N I GHT I N GALE , 1 989 , p . 1 48 ) . Ainda se posicion a contra a inferioridade socia l das m u lheres q uando refuta a ide ia de que "para ser uma boa enferme i ra nada mais e necessario que um desapontamento amoroso, a fa lta de objetivo na vida ou a i ncapacidade para outras ativ idades" . eita: 8 0 Rev. B ras . Enferm . , B ras i l i a , v. 55 , n . 1 , p . 75-84 , j an . lfev. 2002 A admin istrac;;ao d i a ria d e uma g rande enferma ria ( . . . ) 0 con hec imento do q u e s i g n ifi ca m para os hom ens as l e i s d a v id a e d a m o rte e pa ra as enferme i ras as l e i s d a saude ( . . . ) esses fatos n a o c o n s t i t u e m , p o r a c a s o , q u e s t a o d e importanc ia e d ifi cu l dades s ufic ientes para exig i r aprend izado , atraves d a pr<3t ica e de cu idadosa i nvest igac;;ao , ass im como q u a l q ue r outra a rte ? Esse conhec imento nao chega por i nsp i rac;;ao a senhora des i l ud i da e nem ao b u rro de carga de u m as i l o d e pob res ( . . . ) . Q u a ntos e rros c rue i s a l g u m a s vezes s a o p ra t i cados po r homens e m u l he res benevo l e ntes e m q u estoes sobre as qua is nada sabem e pensam q u e sabem m u ito ( N I G HTI N GALE , 1 989 , p . 1 47 ) . Em s intese , essa ana l i se e m u itas outras q u e comportam a personagem mostram uma mu lher com conhecimentos e praticas contrad itorios , fi l ha de uma epoca cuja marca p ri ncipa l fo i essa contrad ic;:ao : ao mesmo tempo que i m pe le as mu l heres para u ma v ida suba lternizada , secundar ia , i l um i na cam inhos para a su perac;:ao dos seus pape i s soc ia i s trad i c i ona i s . F lorence compreende a enfermagem como u m campo de pratica fem in i no , q u e deve ser exerc ida sob os a u s p ic ios da med i c i n a , co m base c ient f fi ca , u m cenar io exce l e nte p a ra u m fazer d a s m u l h e res reconhec ido socia lmente . Aci ma d e tud o , const i tu i uma possib i l idade para 0 romp imento de estereotipos atraves do resgate do seu conteudo moral e de bons costu mes . Assenta d a nesses m e s m o s p i l a re s , essa enfermagem primeiromund ista migrou para a America L a t i n a e p a ra 0 B ra s i l , d e s a f i a n d o 0 c u i d a r ass i stemat ico , ac ien t ff ico , exerc i do po r su je i tos s o c i a i s i g u a l m e n t e a l v o s d e p re co n ce i t o s e estereoti p i as , d entre e l es , m u l he res pobres e de "co n d uta m o ra l s u s p e i t a " . U m a das m e l h ores descric;:6es dessa s i tuac;:ao e d a manei ra como e la fo i enfrentada e fe ita por G lete de Alcantara , na prime i ra tese de enfermagem bras i l e i ra , defend ida em 1 963 , na Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto , i ntitu lada A e n fe r m a g e m m o d e r n a co m o c a t e g o r i a p rof i s s i o n a l : o b s t a c u l o s a s u a e x p a n s a o n a sociedade b ras i le i ra " . S e u s objet ivos consist i ram em : "a ) ana l i sa r as cond ic;;oes em que emerg i u a enfermagem moderna na socied ade b ras i l e i ra e os fatores q u e tem i nterfer ido negativamente no seu desenvo lv imento ; b ) averi gua r se a posic;;ao atri b u ida a enferme i ra d i p l omada , na h iera rqu i a d e p rest i g i o ocu p a c i o n a l , e m R i b e i rao P reto , evidencia mudanc;;as que ocorrem no sent ido de red uz i r os obstacu los a ma io r expansao dessa categoria p rofiss iona l . (ALCAN TARA, 1 963 , pA ) A ana l i se e fe i ta ten d o como referenc ia a s i t u a c;: a o h i s to r i co -s o c i a l e m q u e a p ra t i ca d e enfermagem foi instituc ional izada n o pais , comparada ao desenvolv imento socio-econ6mico e cu l tura l da I ng laterra e dos Estados U n idos , respectivamente, FONS ECA, R . M . G . S . da pa is de or igem da enfermagem moderna e , o outro , a q u e l e a t r a v e s d o q u a l 0 c o n h e c i m e n t o d e enfermagem migrou para 0 Bras i l . Alem d isso, embora nao adm it ido c laramente pe la autora , permeia toda a ana l ise a situac;:ao pecu l iar das mu lheres como estrato soc ia l pr iv i l eg iado e m termos de suba ltern izac;:ao . Essa e a razao pe l a q u a l essa pesq u isa pode ser cons iderada tambem 0 p rime i ro estudo de genero acerca do traba lho da enfermagem no nosso pa is , m u ito a frente do seu tempo em termos de construc;:ao do saber. A CONSTRU CAo DA ENFERMAGEM NO BRASIL : O S F U N DA M E N T O S DE U M A P R O F I S s A o FEMIN INA Ate 0 secu lo X IX e i n ic io do XX, a enfermagem trad ic ional no Bras i l segu iu os termos da enfermagem pre-moderna eu rope ia , tendo como seus pri nc ipa is exercentes pessoas nao preparadas especificamente para 0 c u i d a d o aos doentes . A fi na l i dade desse traba lho e ra car itat iva , d esvi ncu lada de qua lquer pretensao de cura , mesmo apos a institucional izaC;;ao do traba lho med ico . 0 propr io Relatorio da Comissao especia l i ncumb ida de e laborar 0 Ante-Projeto de Lei Organ ica de Ass istencia Med ico-Hospita lar, ao referir­ se ao n ivel de efic ienc ia do pessoal hospi ta lar, 0 fez nos seg u i ntes termos : O s m e d i c o s , g ru p o q u a l i f i ca d o , g e ra l m e nt e c o n t a m c o m a u x i l i a re s d e b a ixo pad ra o , ex­ doentes , sem preparac;;ao a l guma , i nd iv iduos que com u mente nao tem capacidade sequer para os traba l hos d o mest icos . H a fe l izmente excec;;oes . N e stas estao i nc l u i d a s as I rmas de Car i dade , q u e p rocura m m u itas vezes s u pr i r, com desvelo e d e d i ca c;; a o , a fa l t a de p re p a ro na a rte d a enfermagem ou n a adm in istrac;;ao (ALCANTARA,